Es la representación simbólica de la sexualidad masculina más antigua y fue descubierta en Alemania, en el interior de una caverna. El falo de 20 centímetros de largo y aproximadamente 3 centímetros de diámetro tiene una antigüedad aproximada de 28000 años. Está exquisitamente esculpido en piedra. El sorprendente hallazgo prehistórico fue reconstruido con paciencia como si de un puzzle se tratara a partir de 14 fragmentos desperdigados en el lugar y su extraordinaria factura, la superficie bien alisada y las medidas cercanas a las dimensiones reales de un pene, llevan a los científicos a pensar que se trata de un auténtico juguete erótico de la era glaciar.

Científicos alemanes quedaron realmente desconcertados al encontrar la bella talla. La piedra fue descubierto en la cueva de Hohle Fels, cerca de Ulm, Suabia, por un equipo de la Universidad de Tübingen. El profesor Nicholas Conard explicó a la BBC lo siguiente: “Las representaciones de mujeres con acentuados atributos sexuales están ampliamente documentadas en numerosos sitios, pero las representaciones masculinas son muy, muy raras”. Comentó también que “además de ser una representación del aparato reproductor masculino”, el utensilio podría haber sido utilizado para mellar el sílex, debido a que presenta algunas cicatrices sobre su superficie”. Los investigadores explican además que la forma inconfundible del objeto y diversos anillos tallados alrededor del mismo, dejan pocas dudas en cuanto a la naturaleza simbólica del objeto, que además está “finalmente pulido y es claramente reconocible.”

La zona arqueológica es una de las más notorias de Europa central y en ella se han encontrado numerosas piezas del Paleolítico superior. Este período se vincula comúnmente a la difusión del Homo sapiens, o sea a grupos humanos con características físicas prácticamente idénticas a las del hombre actual.

El grupo de Tubinga, que realizaba las excavaciones en Hohle Fels, ya había encontrado trece trozos del falo de piedra, pero sólo con el hallazgo del fragmento número catorce, el año pasado, se pudo completar el rompecabezas final. Todos los trozos fueron hallados en el mismo sitio, en el interior de un complejo de cuevas de difícil acceso, donde hay numerosos indicios acerca de las actividades de los seres humanos “modernos”, posteriores al hombre de Neanderthal.

Símbolos fálicos en piedra ligeramente más antiguos que el alemán fueron encontrados anteriormente en Francia y Marruecos, pero el hallazgo de Hohle Fels es único. “Las representaciones femeninas con atributos sexuales muy acentuados son numerosas en muchos sitios –dijo Conard– pero las representaciones de genitales masculinos son rarísimas”. El falo de Hohle Fels estará en exhibición en el museo prehistórico de Blaubeuren en una exposición llamada “Arte glaciar - decididamente masculino.”

De hecho, aunque ya se han encontrado otros ejemplos de genitales masculinos (encontrados en Francia y Marruecos) que datan de épocas parecidas al miembro encontrado en Ulm, toda representación de genitales masculinos de ese período de tiempo es muy inusual.

Las artes sexuales taoístas alcanzaron su punto máximo entre el final de la dinastía Han y el final de la dinastía Tang (1000 d.c). Por lo que mientras en europa estaban en pleno medievo, sufriendo en la vida terrenal y con las esperanzas puestas en la vida del más allá, en China estaban “dale que te pego” con prácticas sexuales de lo más peculiar. Sin embargo, pronto llegó la censura (no por parte del Cristianismo, que andaba muy lejos de la zona), sino debido al puritanismo introducido por Confucio, en el que el sexo se convirtió en un tabú. Sin embargo, para bien o para mal, se conservan numerosos escritos sobre dichas prácticas sexuales que sobrevivieron a la censura protegidos en Japón.

La base del pensamiento taoísta es que el “qi” una fuerza misteriosa nos rodea y forma parte de un todo. El “qi” es un flujo de energía creada por todas las cosas, está en todos los objetos físicos y también en nosotros (a los fans de Stars Wars creo que deben sonarle estos conceptos). El “qi” se relaciona con nosotros mediante una sustancia que tenemos en nuestro interior llamada “Jing”. El “Jing” viene a ser como una barra de energía en un videojuego: cuando se vacía la barra, el personaje muere. El “Jing” a su vez está muy relacionado con la pérdida de fluidos corporales, entre ellos el que más “jing” tiene es el esperma. Así que hay que evitar siempre que se pueda defecar, orinar y sobre todo eyacular. Ni que decir tiene que llevar a la práctica estas ideas puede ser desastroso para la salud.

Pues bien, una vez asimilados estos conceptos, no queda sino llevar a cabo una serie de pasos muy sencillitos para alcanzar la inmortalidad (ni se os ocurra intentarlo):

• Para evitar que baje nuestra barra de energía de “Jing”, no se debe eyacular nunca, o al menos muy pocas veces. Así que aquí no vale eso del dicho “Semem retentum venenum est”. Esto no quiere decir que no se puedan tener prácticas sexuales, todo lo contrario. En realidad el Tao aconseja tener cuantas más mejor, pero siempre reteniendo el esperma. Para conseguir esto no hay más que apretar en un supuesto punto situado entre el escroto y el ano. Se sabe que apretando dicho punto, se puede llegar a conseguir una eyaculación retrógrada pero los taoístas creían que lo que ocurría era que el semen viajaba hasta el cerebro y allí lo alimentaba.
• Para rellenar la barra de vida, no hay más que practicar mucho el sexo, de esta forma se irá creando más y más “jing”.
• Las posturas sexuales influyen, y mucho. Se debían practicar una serie de posturas sexuales tántricas diseñadas para crear cuanto más “jing” posible.
• La perfecta relación sexual tántrica debe comenzar con el pene flácido y encogido dentro de la vagina de la mujer y debe retirarse erecto sin llegar a eyacular.
• Debe evitarse la producción de cualquier excremento, y para esto hay que intentar vivir del aire e ingerir solo saliva. La respiración es muy importante y el yen debe tener la capacidad de reciclar su propio aire. Todo aspirante a la inmortalidad está obligado a entrenarse a diario reteniendo el aire durante tiempos cada vez más largos.

Lo dicho, ni se os ocurra intentarlo, porque el resultado en vez de inmortal, va a ser totalmente mortal.

Mitos de la Eyaculación Precoz

Circulan muchos mitos y leyendas urbanas acerca de esta disfunción, alimentadas en la mayoría de los casos por el boca a boca, webs en internet, foros, etc, acerca de los tratamientos (ya sean terapeúticos o farmacológicos) de la eyaculación precoz. Por ejemplo, el mito de que “pensar en otra cosa durante el acto sexual” ayuda a postergar la llegada del climax y a durar más es falso. En realidad diferentes expertos aseguran que lo único que se consigue así es disminuir el control cortical sobre el reflejo eyaculatorio, haciendo durar al individiuo aún menos. Además de provocar un detonante de frustración en el varón, que no puede de este modo relajarse ni centrarse en el acto sexual.

Así mismo, no son pocas las veces que habremos escuchado la afirmación de que masturbarse 1 o 2 horas antes del coito ayuda a durar más en el siguiente acto sexual. Si bien quizás esto pueda ser cierto para algunos individuos (el intervalo para conseguir un segundo climax tiene a menudo un período más largo de latencia), no lo es para aquellas personas que por su edad o características tengan problemas en conseguir una segunda erección. Además, una mala práctica masturbatoria (realizada con prisas, sin pausas, masturbándose para llegar al climáx lo más rápidamente posible) puede tener funestas consecuencias para el individuo que la practique, debido a que no desarrollará mecanimos de control que le ayuden a indentificar las sensaciones que preceden al orgamo y por tanto a controlar su respuesta eyaculatoria. De hecho se cree que una de las causas de la eyaculación precoz primaria (se considera primaria aquella EP que ha sido sufrida por el paciente desde que inició sus relaciones sexuales por primera vez en su vida, y secundaria aquella que ha surgido posteriormente en su vida después de haber tenido relaciones satisfactorias en el pasado) son las malas prácticas masturbatorias durante la adolescencia. Es muy probable, que aquellos individuos que se masturban a escondidas y con sensación de culpa, intentando llegar al orgasmo lo más rápidamente posible, padezcan posteriormente episodios de eyaculación precoz. Así que es recomendable, siempre que se realice la masturbación, hacerlo de manera adecuada: con pausas, sin prisas, intentando fijarse en las sensaciones que desencadenan el orgasmo e intentado postergar este el mayor tiempo posible.

Otros mitos, como que la ingesta de drogas (en especial la cocaína) o el alcohol ayudan a durar más, son realmente peligrosos si se llegan a creer. No hay nada más peligroso que añadir otro tipo de dependencia adicional a una sustancia que de por si es adictiva. Y si dicha dependencia es de origen sexual, se puede desarrollar con el tiempo un cuadro psicológico realmente grave. En realidad, dichas sustancias, lo único que hacen es provocar en la mayoría de los casos situaciones pasajeras de impotencia y a la larga provocan en el organismo todos los efectos secundarios perniciosos que ya conocemos.

También hay quien asegura que el uso de dos preservativos a la vez (uno sobre el otro) permite durar más tiempo. Esto está intrínsecamente ligado a los preservativos retardantes que son descritos más abajo. Que como se verá, aunque pueda funcionar en ocasiones aisladas, no es una solución real al problema.

También existen otros tratamientos dudosos, sin ninguna base científica ni estudios relacionados que puedan arrojar algo de luz sobre sus supuestos beneficios. Muchos de ellos hacen referencia a culturas orientales milenarias, tratamientos tántricos, tao sexual, prácticas sexuales teoistas, etc. Debido a que no hay estudios médicos que puedan asegurar que términos tan esotéricos como la “alquimia personal”, “camino del éxtasis” y cosas por el estilo sirvan para algo más que una lectura divertida no podemos asegurar que dicha información sea beneficiosa para un paciente de EP. Muchos los tacharían de mentira o simplemente interesantes desde el punto de vista histórico. De hecho, pueden llegar a ser tan exageradas estas aseveraciones hasta el punto de asegurar que el individuo puede adquirir la inmortalidad practicando el sexo bajo estas directrices. Sin embargo, si se toman desde el punto de vista de la relajación y como técnicas antiestrés, quizás algunas de estas técnicas puedan tener cierto interés, después de todo, uno de los posibles detonantes de la EP es el estrés.

También existen gran variedad de tratamientos que más que soluciones reales al problema vienen a ser una especie de “parche” temporal. Por ejemplo los preservativos retardantes o las pomadas anestesiantes, que si bien pueden ser un remedio temporal, supeditan al paciente al uso de dicha pomada para el resto de su vida encubriendo el problema real, que en la mayoría de los casos es de origen psicológico o conductual. Además, la disminución de la sensibilidad en el pene, aunque quizás pueda prolongar en ocasiones el tiempo que dura el varón, hará que este experimente un placer mucho menor debido al anestésico local.

¿Entonces, qué funciona realmente? ¿Cuáles son los tratamientos para la eyaculación precoz?

Sorprendentemente, algunos remedios de los denominados “caseros” que realmente pueden funcionar suenan de lo más estúpido. Por ejemplo, “hacer ruidos” o “gemir” mientras se practica el coito puede funcionar como remedio para evitar la eyaculacion rápida. Esto se debe a que una tendencia de los eyaculadores precoces durante el coito, es a contener la respiración. Sin embargo, al hacer “ruidos” con la boca, al tiempo que se realiza la penetración, provoca que inconscientemente el individuo lleve un control respiratorio más adecuado. Es decir, el hacer “ruidos” o “gemidos”, funciona como una válvula de escape del estrés que podamos llevar acumulado, y nos hace llevar un ritmo pulmonar de entrada / salida del aire más adecuado. Por eso los ejercicios de relajación previos y llevar un correcto ritmo respiratorio durante el coito pueden ayudar a prevenir la EP. No obstante, debe quedar claro que aprender a llevar el ritmo respiratorio adecuado es lo principal, los gemidos son simplemente una forma natural de hacerlo.

También existen algunas pistas en relación a la práctica del deporte moderado como paliativo de la eyaculación precoz. Aunque no existen estudios médicos hasta la fecha que puedan asegurarlo a ciencia cierta, parece que la práctica de un deporte que mezcle desarrollo aeróbico y anaeróbico (natación, musculación, ciclismo, footing, etc) al menos 3 días a la semana durante una hora, parece que ayudan a prevenir la EP. Una vida sana, una dieta equilibrada y evitar situaciones estresantes son también algunas de las características deseables en un varón que quiera evitar esta disfunción.

Volviendo al tema de la masturbación, diversos terapeutas sexuales como Semans la aconsejan, junto con la técnica de la parada / arranque, como un ejercicio recomendado contra la eyaculación precoz. Esta técnica implica la estimulación sexual hasta que el varón siente que está está a punto de eyacular. En ese momento se debe parar la estimulación durante un tiempo, unos treinta segundos aproximadamente, para reanudarla a continuación. Dicha secuencia se repite aproximadamente de 5 a 10 veces, antes de permitir la eyaculación. En ningún caso se deben adoptar malos hábitos masturbatorios en los que se intente llegar al orgasmo lo más rápidamente posible, siempre se debe intentar realizar la autoestimulación con pausas, sin prisas y sin ninguna sensación de culpa. Pero esta es solo una de muchas técnicas que pueden ser aplicadas. Existen diferentes modalidades de dicha técnica, así como métodos adicionales que se pueden practicar en pareja descritos por diferentes profesionales. La técnica del punto antieyaculatorio y los ejercicios propuestos por Master & Jonhson que puede consultar en este ebook ayudan en la mayoría de los casos a desarrollar un control eyaculatorio en aquellos pacientes que padecen de eyaculación precoz.

No se debe olvidar que la EP es un problema que acontece en pareja, por lo que la mujer, ante un caso de EP del varón, debería intentar brindar su apoyo en la medida de lo posible, acompañarle en las posibles consultas al sexólogo y prestarse para los tratamientos conductuales que el terapeuta pueda aconsejarles. La comunicación y el diálogo abierto serán de gran ayuda para el paciente. Después de todo la EP suele ser un problema de origen psicológico, que surge en ocasiones a raíz de un sentimiento de inferioridad o de inseguridad (aunque esta es solo una de las posibles causas). Por eso es tan importante el apoyo emocional, y desde el punto de vista del médico que trate la EP, el tener un historial completo de la pareja y su idiosincrasia sexual.

En cuanto a los medicamentos o fármacos para la eyaculación precoz, se pueden citar los antidepresivos como Prozac y otros inhibidores de serotomina (ISRS), los antidepresivos tricíclicos, los anestésicos tópicos y los inhibidores de PDE5 (como Sertraline, Paroxetine, Fluoxetine, Clomipramine, Lidocaine, Prilocaine). En cuanto a los antidepresivos, pueden resultar útiles porque han demostrado tener un efecto secundario común de prolongar el tiempo que tarda en alcanzarse la eyaculación. Todos estos medicamentos deben administrarse únicamente mediante receta médica y en ningún caso debe paciente alguno automedicarse. En realidad, dependerá de las características de la disfunción sexual, el uso de fármacos, el optar únicamente por la terapia sexual o una combinación de ambas: decisiones que debe tomar el urólogo en todos los casos.

En general, la práctica de terapias conductuales en pareja, la masturbación realizada siguiendo unos métodos concretos, el aprendizaje de métodos de respiración y relajación, la eliminación del estrés y otros ejercicios y técnicas relacionados con el tema, así como los fármacos anteriormente citados, suelen ser los tratamientos más utilizados para evitar la eyaculación precoz.

Lo mejor, por supuesto, es dejarse la vergüenza en casa, pues después de todo estamos antes un mal muy común y que sufren muchos hombres, y recurrir a un sexólogo o urólogo profesional, que pueda llevar a cabo un historial completo del paciente y de la pareja (esto es realmente importante, para de este modo determinar los factores y causas de su problema: si se trata de EP primaria o secundaria, etc) y que pueda orientar al paciente en un tratamiento u otro y si lo estima necesario, recurrir a la ayuda de un psicólogo especializado para llevar a cabo una terapia conductual.

Puede consultar el resto de técnicas y ejercicios acerca de la EP en este ebook.

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20 miembros del panel de los líderes mundiales expertos en la salud sexual, creado por la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM), tienen por primera vez una definición de la eyaculación precoz (EP) - una disfunción sexual que afecta al 30% de los hombres adultos.

Según TOI de Orlando, el eminente urólogo americano Ira D. Sharlip, el principal autor del estudio, llegó a la definición de la EP (la pesadilla de millones de hombres en todo el mundo) después de “estudiar cientos de estudios internacionales publicados en dicha materia.” El equipo del estudio, que respalda la definición, se publicará en el Diario de Medicina Sexual el próximo sábado. También se anunciará oficialmente el 19 de mayo de 2008 en laera-eyaculacion-precoz Asociación Americana de Urología en su conferencia anual en Florida.

Dr Sharlip TOI dijo, “La definición de PE de toda la vida es ahora una forma de disfunción sexual en la que la eyaculación se produce después de un minuto de la penetración vaginal, casi cada vez que que se tienen relaciones sexuales. Las anteriores definiciones no cuantificaban el límite de tiempo y muchos hombres que alcanzaban pronto el orgasmo, creyeron estar sufriendo EP, causando en ocasiones una enorme angustia mental, depresión, ansiedad y estrés.

Según el Dr Sharlip, la esperanza ahora es que un mayor número de personas que llegan a clímax en menos de un minuto entenderán la EP como una condición médica y buscarán tratamiento, dejando de sufrir en silencio.

Asegura también que la definición ayudará a las empresas que fabrican fármacos y a los sexólogos que llevan a cabo tratamientos terapeúticos a identificar a los pacientes reales EP. En septiembre de 2006, ISSM al parecer hizo alusión a la necesidad tener un definición de la eyaculación rápida o eyaculación precoz. Por lo tanto se creó un comité de 20 expertos en representación de todos los continentes. El grupo de expertos convinieron en que los factores que definen la EP son el para llegar a la eyaculación, la incapacidad para retrasar la eyaculación y las consecuencias negativas de la EP en los que la padecen.

“Hemos revisado cientos de trabajos publicados en EP, especialmente 20 de ellos que abordaron específicamente medidas objetivas para determinar la EP. El comité se reunió en Amsterdam en octubre para llegar a una definición concluyente. “Los hombres que padezcan EP deben ser tratados inmediatamente con una combinación de psicológía y de terapia médica”, dijo Dr. Sharlip.

Como reacción al estudio, el Dr Vikram Sharma, urólogo en el Hospital Max, le dijo al TOI que lo normal sería ahora reducir el diagnóstico incorrecto de EP casos en todo el mundo. Encuestas en la India han mostrado que el 10% de todos los hombres adultos en el país sufren de algún tipo de disfunción sexual, una gran parte de los cuales - casi el 7% - sería la EP.

Según el Dr Sharma, EP afecta más comumente, en los estudios realizados en la India, a los hombres de edades entre 19-26 años y disminuye en casi un 50% después de que lleguen a los 30.

“Hasta ahora, cuando los pacientes se quejaron de EP o clímax antes de llegar a cinco minutos de coito, lo primero que realizamos son sesiones de asesoramiento. Sin embargo, ahora sabemos que sabemos la defición exacta de la eyaculación precoz, podremos intervenir más rápidamente”, dice el Dr Sharma.

Los expertos dicen que la EP es humillante para los hombres adultos y muchos no quieren ayuda hasta que ya es demasiado tarde.

Si eres mujer, hay varios cosas que puedes hacer para hacer que tu pareja se sienta confortable mientras atraviesa por alguno de estos problemas u de índole sexual (desdela ep, pasando por la disfunción eréctil y englobando también la eyaculación retardada).

A continuación, echamos un vistazo a los problemas que el hombre puede tener y te damos algunas sugerencias para solucionar dichos problemas.

Falta de interés sexual

Tu pareja parece no estar interesada en las relaciones sexuales

Ciertamente es un problema. Puesto que la mayoría de los hombres creen que tener una erección poderosa y prolongada es su deber, por lo que puede resultar confuso y frustrante no sentir excitación ante una mujer y los atributos femeninos.

En este caso, siendo la mujer, lo que no debes hacer es tomarlo a la tremenda y preguntarle: “¿Qué está mal? ¿Es que ya no te gusto?”. Ten en cuenta que él estará muy sensible al respecto, y le habrá dado muchas vueltas en su cabeza.

Lo que debes hacer es esperar es a un momento propicio, en el que ambos estén relajados y de buen humor, y aprovecha dicho momento para sacar el tema con tacto, animándole a compartir contigo sus dudas. Ésta es la forma correcta de iniciar una verdadera conversación, de la que ambos podais beneficiaros, y a partir de ahí será relativamente algo fácil sacar conclusiones y formas de mejorar la situación.

Procura escuchar con atención y no te tomes de manera personal su comentarios. Repite con tus propias palabras, durante la conversación, lo que él te va diciendo, para asegurarte que no haya confusiones.

¿Cómo actuar?

· Si se trata de un problema físico, entonces pídele que visite a un doctor, un sexólogo especializado. El médico necesitará revisar su estilo de vida, los medicamentos que consume para ver qué efecto pueden tener en su cuerpo y su salud general. Acudid ambos a la consulta de forma que puedas darle apoyo moral.

· Si el problema es de carácter emocional (miedo a que dejes de amarle, niveles de estrés por las nubes debido al trabajo, angustia por la muerte de un pariente cercano, confusión, etc). Hablar con él a menudo puede ayudarle, pero en ocasiones será necesario tal vez, sobre todo en casos de depresión, acuidir a un psicólogo. Debes mostrarte siempre confiada y debes intentar en la medida de lo posible eliminar las tensiones de su vida. Si él esta muy estresado por asuntos del trabajo, planifica unas vacaciones si podeis permitiros el tiempo, o obligale a rebajar un poco su ritmo de vida de modo que tenga algo más de tiempo libre para realizar actividades relajantes y alejadas del estrés.

· ¿La relación ya no tiene la pasión de antaño? ¿Se trata simplemente de un problema de aburrimiento? ¿Cuándo fue la última vez que realizaron alguna actividad nueva y diferente? ¿Están ambos esforzándose por mantener la pasión? Siempre es bueno, en una relación sana, salir de vez en cuando de la rutina y realizar alguna actividad gratificante y diferente para ambos.

Recuerda siempre que la comunicación en la pareja es muy importante.

La doctora Helen S. Kaplan, a la que ya hemos hecho referencia en este portal en otras ocasiones, una de las expertas en el tema, propuso una definición de esta disfunción en su obra, “La eyaculación precoz”, que fue aceptada por la Organización Mundial de la Salud: “La característica fundamental de la eyaculación precoz es que el hombre carece de un control voluntario adecuado sobre la eyaculación, con el resultado de que llega al clímax involuntariamente antes de quererlo”. Podeis leer más sobre la definición de Eyaculación Precoz aquí.

Quizá esta definición no sea suficientemente precisa y pueda llevar a confusión, habría que matizarla aún más. Se habla de control adecuado (y no de control absoluto), y este matiz es fundamental. Cuando la excitación masculina llega al llamado “punto de no retorno”, ya no es posible ningún tipo de control y la eyaculación es inminente. El tiempo que un hombre necesita para lograr otra erección después de haber eyaculado es lo que se denomina “período refractario”, que es diferente según el individuo y que además es mayor con el paso de los años. Muchos jóvenes, en cambio, pueden recuperar la erección antes, incluso, de que su pene salga de la vagina. De ahí viene aquello de “dos o tres sin sacarla”, asociados al fulgor de la juventud.

No basta una experiencia de descontrol de vez en cuando para considerar que se trata de eyaculación precoz. Si un joven mantiene relaciones sexuales cada dos o tres meses, es lógico que eyacule rápidamente. Por lo que la respuesta sexual se acelera y precipita el orgasmo. La ventaja a esa edad es que se puede repetir el coito sin problemas. Por lo que una rápida eyaculación puede tomarse como una expresión de intensa atracción: un homenaje a la persona deseada.

Además, hay que recordar que la penetración no es la única forma de satisfacer a la pareja, ni siquiera la más requerida por las mujeres para alcanzar el orgasmo (podeis leer más sobre esto en el capítulo promocional del ebook “Eyaculación Precoz Ayuda”). Conforme la edad aumenta, el impulso eyaculatorio se serena. Es posible que ya no se tengan tantas posibilidades de repetir, pero se gana en control y se suele aguantar durante más tiempo en erección. Desde un punto de vista clínico, es preferible hablar de control de la eyaculación y no de eyaculación precoz, ya que se ajusta mejor a la esencia del problema.

¿Has vivido algún episodio de eyaculación precoz? ¿Has tenido alguna pareja que eyaculará muy pronto? ¿Qué pasó? ¿Cómo terminó? ¿Cómo te sentiste? ¿Sabes reconocer el punto de no retorno? ¿Te parece que lo de “dos sin sacarla” es un mito?

Fuente: El Mundo (El Mundo)

Introducción

La eyaculación precoz (EP) es uno de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes. Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) se han utilizado con esta indicación. La dapoxetina es un ISRS de vida media corta, que se ha desarrollado para esta indicación.

Objetivo

Estudiar la eficacia y la tolerancia de la dapoxetina en el tratamiento de la eyaculación precoz.

Perfil del estudio

• Tipo de estudio: Ensayo clínico
• Área del estudio: Tratamiento
• Ámbito del estudio: Comunitario

Métodos

En este trabajo se reúnen los resultados de dos ensayos clínicos llevados a cabo con la misma metodología. En total participaron 2.614 pacientes con EP importante de acuerdo con los criterios del DSM-IV, de ≥16 años, con pareja estable ≥6 meses, con un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal <2 min. en ≥75% de las relaciones en las 2 semanas previas al inicio del estudio.

Se excluyó a los pacientes con disfunción eréctil o con otras disfunciones sexuales, que utilizaban algún ISRS o antidepresivos tricíclicos con otra indicación, con antecedentes de enfermedades psiquiátricas, que utilizaban algún otro tratamiento para la EP o cuya pareja presentaba disfunción sexual femenina.

Se distribuyó aleatoriamente a los participantes a recibir placebo o dapoxetina a dosis de 30 o 60 mg. A los participantes se les recomendó mantener ≥6 relaciones sexuales al mes durante las 12 semanas del estudio y tomarse la medicación 1-3 horas antes de la relación sexual prevista. La eficacia se midió a las 4, 8 y 12 semanas. La variable de resultado principal fue el tiempo de latencia de eyaculación intravaginal (TLEI) a las 12 semanas. Como variable secundaria se utilizó la puntuación del premature ejaculation profile, un cuestionario que valora la gravedade de la EP y el grado de satisfacción conseguido en las relaciones sexuales por el paciente y por su pareja.

Resultados

Participaron en el estudio 2.614 pacientes (fig. 1). No hubo diferencias importantes entre los participantes de los 3 grupos. La edad media fue de 40 años y la duración media del problema, de 16 años. En el 65% de los casos se trataba de una EP primaria.

El TLEI medio aumentó en los 3 grupos, pero lo hizo de forma significativamente mayor en los grupos que tomaron dapoxetina y la dosis de 60 mg fue significativamente más eficaz que la de 30 mg (fig. 2). El porcentaje de pacientes que presentaban un tiempo superior a los 3 minutos también fue superior en los pacientes asignados a 60 mg que en los asignados a 30 mg y en éstos más que en los asignados al grupo placebo. Las diferencias se manifestaron desde la primera dosis y se dieron independientemente de la gravedad de la EP. A pesar de que se había recomendado que se tomase el fármaco 1- 3 horas antes de la relación, el fármaco también fue más eficaz cuando se tuvo a los 30-60 min. y >4 horas de ingerirlo. El grado de control sobre la eyaculación y de satisfacción con las relaciones también aumentó en los pacientes asignados a tomar dapoxetina.

Los efectos adversos más frecuentes afectaron al aparato digestivo (náuseas, diarrea) y al sistema nervioso central (cefalea, mareo y somnolencia). Las náuseas se dieron en el 20% de los pacientes asignados al grupo de dapoxetina 60 mg. Los efectos adversos provocaron el abandono del tratamiento del 5% de los participantes. En un 3% de los pacientes que recibieron dapoxetina se dio una disfunción eréctil en comparación con el 1,5% de los del grupo placebo.

Conclusiones

Los autores concluyen que la dapoxetina es un tratamiento eficaz y relativamente bien tolerado para la EP.

Conflictos de interés

Algunos de los autores han recibido honorarios de varios laboratorios farmacéuticos por diferentes conceptos.

Comentario

La EP es una de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes. Sin embargo, su frecuencia es difícil de establecer, puesto que no existe una definición universalmente aceptada. La principal medida en el estudio de este fenómeno es el TLEI. Los trabajos llevados a cabo para estudiar su distribución en la población, muestran que el TLEI tiene una distribución sesgada hacia la derecha, con una mediana de 5,4 min., sin que exista ninguna medida objetiva para poder establecer la normalidad. El percentil 0,5 correspondía a 0,9 min y el 2,5 a 1,3 min. En base a estos resultados, algunos autores han establecido la definición de EP definida en <1 min. y probable en <1,5 min. La gravedad del trastorno vendría definida por los problemas psicológicos asociados.

Los antidepresivos, como la clomipramina o los ISRS se han mostrado útiles para retrasar la eyaculación en pacientes con EP, pero en los estudios publicados, el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y la relación sexual era de varias horas, lo que puede dificultar su utilización en la práctica habitual y su consumo se acompañaba de una elevada frecuencia de efectos adversos en las horas posteriores a su administración.

Por todo ello, se ha postulado que sería útil disponer de un ISRS con una acción más rápida y una vida media más corta. La dapoxetina es un ISRS que se ha diseñado con esta finalidad. En este estudio se ha mostrado útil para retrasar la eyaculación en pacientes con EP. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la incidencia de efectos adversos no fue despreciable. Por otro lado, a la hora de aplicar los resultados a la práctica habitual hay que recordar que han utilizado una definición de EP poco estándar (TLEI <2 min.)

Bibliografía

• Waldinger MD, Zwinderman AH, Schweitzer DH, Olivier B. Relevance of methodological design for the interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res 2004; 16: 369-381.
• Waldinger MD. Towards evidence-based drug treatment research on premature ejaculation: a critical evaluation of methodology. Int J Impot Res 2003; 15: 309-313.
• Waldinger MD. Lifelong premature ejaculation: definition, serotonergic neurotransmission and drug treatment. World J Urol 2005; 23: 102-108.

Fuente: Manuel Iglesias Rodal (Apaldia)

La eyaculación precoz es la disfunción sexual más frecuente en los varones, incluso por encima de la disfunción eréctil. Hasta hace poco tiempo, los profesionales estaban convencidos de que la causa era de origen psicológico, pero en la actualidad los expertos barajan como un factor aún más determinante la causa biológica y genética hereditaria.

“Existe un componente genético asociado: padres eyaculadores precoces tendrán una mayor probabilidad de tener hijos con el mismo problema”, sostienen los urólogos Tomás Olmedo y Cristián Palma del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Durante mucho tiempo los especialistas utilizaron, para tratar esta disfunción, medicamentos que retardaban la eyaculación y tratamientos sicológicos. Sin embargo, en diciembre del año 2002 apareció una publicación en el “Journal of Urology” de Holanda en donde se demostraba que la eyaculación precoz es una patología neurológica hereditaria.

Tras esa investigación, otros estudios han reafirmado esa tesis, aunque muchos tienen reparos sobres sus conclusiones. Pese a ello, desde entonces ha existido una especie de unanimidad entre ciertos especialistas que aseguran que tal disfunción se debe a la falta de un neurotransmisor en el sistema nervioso central llamado seretonina. Cuando el organismo tiene suficiente serotonina, el sistema nervioso está más tranquilo y lento en la respuesta refleja, en cambio cuando está muy escaso de esta hormona, se dispara.

Tratamiento

Teniendo como base esta causa, el tratamiento para tratar este mal es a través de un medicamento que inhibe la recaptación de serotonina. De este modo, lo que se busca es que el hombre produzca un mayor cantidad de serotonina y pueda controlar su eyaculación.

Los urólogos chilenos comparten plenamente esta tesis. “La eyaculación precoz sería producto de la hipersensibilidad de un receptor llamado 5HT1A, cuya activación disminuye la serotonina en la neurotransmisión. Por eso la terapia se basa fundamentalmente en el tratamiento farmacológico. En especial por vía oral con el uso de fármacos que se ocupan en el tratamiento de la depresión. Está demostrado que el uso agudo y crónico de estos fármacos aumenta los niveles de serotonina. Según estudios en animales in vitro. El resultado es variable, pero tiene alrededor de un 60 a 80% de éxito cuando la terapia es adecuada y bien llevada tanto por el especialista como por el paciente”, dicen los expertos de la U. de Chile, quienes agregan que también es importante el tiempo de evolución y el tratamiento de la pareja.

Puede obtener más detalles acerca del uso de estos fármacos y los ejercicios recomendamos adquiriendo nuestro ebook.

Los consejos, charlas y terapias de grupo ayudan, así como las intervenciones sicoterapéuticas, que se usan como apoyo al tratamiento. El problema es que muy pocos estudios han evaluado su real efectividad.

¿Tengo el problema?

Esta disfunción sexual hizo su entrada en gloria y majestad después de los años 70, luego de la convulsión que provocó la Revolución de las Flores. Y una vez que las mujeres empezaron a tener más libertad en el sexo, por lo tanto, también comenzaron a exigir rendimiento.

En Chile datos estadísticos serios no existen, pero mundialmente la tasa de prevalencia es del 30%, mientras el 75% de los hombres puede sufrirla en algún momento de su vida sexual.

Sin embargo, demorar poco en el acto sexual no es sinónimo de ser un eyaculador precoz. Existe una definición clara para este problema sexual: “Cualquier hombre que presente un tiempo eyaculatorio intravaginal menor a un minuto más del 50% de las veces”, precisan los médicos chilenos.

Esta incapacidad de controlar voluntariamente el reflejo eyaculatorio y por tanto no dar tiempo a la pareja para alcanzar el clímax, se observa en hombres de todas las edades . Existen dos tipos de eyaculación precoz. La primaria es aquella que ha existido siempre. Es decir, el individuo nunca ha controlado su eyaculación. Y la secundaria, que es la que se instaura en un momento determinado de la vida de un individuo.

Los efectos de la eyaculación precoz en una pareja son devastadores, como un terremoto.

“Muchos no son felices en su vida sexual y la mujer, algunas inseguras de su sexualidad, se sienten culpables por el problema. Y lo más importante es que su relación íntima pierde sentido, lo que es muy fuerte para ambos”, dicen los especialistas chilenos.

Fuente: Carmen Eugenia Bravo (La Nación)

Antes el hombre no se preocupaba por el tiempo de duración del coito ni por el control del reflejo eyaculatorio. La sexualidad era contemplada sólo para fines reproductivos y no como una forma de comunicación y expresión de afectividad.

En los 60’s con el auge de la píldora anticonceptiva y la salida de la mujer al mercado laboral, se produce un cambio en 180º a los usos y valores de la sexualidad: hoy se concibe una sexualidad destinada al placer y otra a la reproducción sexual, aunque a veces pueden coincidir.

- En los 70’s la eyaculación precoz comenzó a considerarse dentro de las llamadas disfunciones sexuales. En la actualidad el hombre es exigido por la mujer y por ello se autoimpone prolongar la duración de la relación sexual sin eyacular.

Se define como eyaculador precoz al hombre que no puede ejercer control voluntario y razonable sobre el reflejo eyaculatorio, dejando insatisfecha asu pareja sexual en más del 50% de los casos.

Hoy el sexo está tan a la mano, tan desprovisto de misterio, que ha perdido su esencia. Los jóvenes se exponen a vivencias sexuales sin estar preparados, no sólo por falta de educación, sino porque lo enfrentan sin vínculo afectivo con la pareja. Esto es tremendamente estresante para el hombre, porque tiene que ir a la segura, quiere quedar como rey, sin entender que el sexo es una consecuencia y no un objetivo.

- Son muy frecuentes entre los adolescentes los juegos masturbatorios grupales, donde la rapidez de la eyaculación es aplaudida y alabada. Esto sumado a creencias populares erróneas, como la que señala que a mayor rapidez, mayor número de relaciones sexuales.

- La doctora Muldman agrega: “Estos hombres, en general, tienden a preliminares amorosos muy breves por temor a perder la erección. La pareja, entonces, no alcanza un estado elevado de excitación suficiente para llegar al orgasmo a través de la penetración. En muchas ocasiones, los varones culpan a la mujer del problema. Ellos, por lo general se ponen muy tensos, le tienen terror al juego erótico, proque temen excitarse demasiado y eyacular extravaginalmente, por lo tanto el encuentro sexual suele ser torpe, mecánico, poco natural. Se concentran tanto en la eyaculación que no permiten que se los toque, se muestran distantes frente a su pareja”. Explica Muldman.

La mujer comienza a experimentar un gran resentimiento, porque siente que es una falta de deferencia hacia ella. Se produce generalmente una ruptura de la comunicación afectiva, sensual y erótica. El hombre por otro lado se siente desmotivado hacia la sexualidad y su propia imagen, su masculinidad, se desvaloriza. Si ésto evoluciona mucho, puede llegar incluso a la impotencia psicológica.

El famoso sexólogo William Reich, en su libro “La Función del Orgasmo”, afirma que la eyaculación precoz (escrita en algunos lugares de baja educación como ellaculacion precoz) es vivida como una “evacuación seguida de una sensación de insatisfacción”. En los casos más graves, el fluido seminal se libera sin control ni presión por un pene flácido y lánguido. “Es la peor humillación que un hombre puede experimentar frente a su pareja”, acota la sexóloga.

Ésta disfunción tiene solución, al modificar la condición intrasíquica en que el eyaculador precoiz se ha instalado. En la medida que empieza a tener más control del reflejo eyaculatorio cambia la percepción que tiene de sí mismo y eso va potenciando lo psicológico con lo sexual, basándose en mi experiencia clínica he encontrado una estrecha relación entre la eneuresis en la infancia o falta de control sobre la orina nocturna y la eyaculación precoz en la adultez, es como condicionar la falta de control en los procesos corporales.

Fuente: www.estilosdevida.cl (Estilos de vida)