Este artículo trata los aspectos clínicos de una eyaculación precoz, en concreto, el historial médico necesario a recoger por el doctor a la hora de tratar la EP.

El historial del paciente de EP es útil porque ayuda a escoger el tratamiento que mejor se adapte al paciente (y de su pareja) y por tanto ayuda a combatir la eyaculación precoz. Es necesario constatar si la EP se ha producido durante toda la vida del paciente (es decir, es de clase primaria) o ha sido adquirida (es decir, secundaria) y evaluar la gravedad del problema.

Para tener una visión global, se debe obtener un historial médico para la detección de otras condiciones médicas que pudieran ser pertinentes. Por ejemplo, si el paciente tiene angina de pecho y esto causa temor de un infarto de miocardio durante la actividad sexual, podría desarrollar EP cuando el problema subyacente es su enfermedad cardiaca y su estado mental de inseguridad respecto a su enfermedad cardíaca. Resolviendo el problema cardíaco por lo general se resolvería la EP, sin ninguna terapia específica para la misma. A los efectos de esta discusión, el paciente se supone que está sano, y que su disfunción sexual es el único problema importante.

Si el paciente siempre ha experimentado la EP desde el momento en que comenzó a tener relaciones sexuales, entonces presenta EP primaria. Si hubiera teniedo relaciones satisfactorias en el pasado y, sin embargo, hubiera comenzado a experimentar la EP en una relación actual, entonces presentaría EP secundaria. En la mayoría de los casos, la EP secundaria es más fácil de tratar y tiene un mejor pronóstico. Evitar la eyaculación precoz en estos casos es más factible que en los primeros siempre y cuando se aprendan tecnicas para eyaculacion precoz adecuadas para evitarla.

A continuación se muestran el historial necesario y preguntas que el paciente debería responder para poder lograr un diagnóstico correcto y elegir la terapia y tramiento adecuado.

1) Eyaculación precoz primaria

  • Además de un historia clínico general, habría que solicitar información sobre cualquier dificultad psicológica, porque los hombres con EP primaria tienen una mayor incidencia de problemas psiquiátricos asociados que la encontrada en el resto de la población.
  • Si la EP comenzó con una primera relación nonmarital, ¿se siente culpable sobre esto?
  • ¿Cómo son sus relaciones personales? ¿Tiene amigos de ambos sexos? ¿Cómo se considera él a sí mismo con respecto a sus compañeros (por ejemplo, inferior, superior, atlético, frágil, más inteligente, menos inteligente)?
  • ¿En cuánto tiempo llega a la eyaculación tras empezar la estimulación? ¿Se produce esta antes de la penetración vaginal?
  • ¿Tiene el paciente dificultades en el trabajo (o escuela, si se trata de un estudiante)?
  • ¿Cómo es la parte no sexual de la relación? ¿La pareja está constantemente en una lucha por el poder?
  • ¿Cuál es la actitud general del paciente hacia en relación al sexo (por ejemplo, si lo considera como algo sucio), y cuáles son las preferencias sexuales del paciente, sus fantasías y sus patrones de excitamiento?
  • ¿El paciente tiene predisposición y ánimo para controlar eyaculación precoz?
  • ¿El paciente está dispuesto a realizar ejercicios eyaculacion precoz que le permitan obtener un mayor control sobre la eyaculación?
  • Es necesario saber la situación de las relaciones familiares durante el crecimiento del paciente. ¿Qué relación existía con su madre, padre, hermano(s), hermana(s)? ¿Su familia tiene una historial de incesto o asalto sexual? Los varones podrían haber sido asaltados sexualmente por otros hombres y, en raros casos, por mujeres, incluidos los hermanos.
  • ¿El paciente tiene una estricta educación religiosa? En caso afirmativo, ¿cuál es la enseñanza sobre el sexo?
  • ¿El paciente ve la solucion eyaculacion precoz como algo tangible?
  • Si la primera experiencia coital fue dentro de una relación matrimonial que participan la EP desde el primer momento, indagar acerca de prematrimoniales, noncoital juego sexual entre los socios.
  • Pregunte acerca de la actitud y respuesta sexual de la pareja femenina; si ella tiene un problema, como la dispareunia, este puede estar relacionado con el problema del varón.
  • Si la pareja sexual no está presente, habría que preguntar por qué (es decir, indagar en si la pareja no ofrece su apoyo o culpa al paciente).
    El historial debe incluir preguntas sobre la situación del paciente, y experiencias sexuales precoces. ¿Hubo alguna experiencia sexual traumática durante su niñez? Un ejemplo podría ser el descubrimiento por parte de los padres durante la masturbación, con el consiguiente sentimiento de culpa. Por otra parte, el paciente pudo haber sido amenazado o castigado debido a haberse masturbado.
  • Habría que indagar sobre pistas y cuestiones similares a las anteriores puesto que por lo general apuntan hacia factores de causalidad que pueden abrir el camino hacia una terapida específica.

2) Eyaculación precoz secundaria:

  • Además del historial médico general, el historial debería incluir detalles sobre las relaciones sexuales antes de tener el problema de EP y detalles sobre cualquier posible episodio transitorio de EP.
  • Habría que preguntar detalles acerca de cómo funciona la relación en cuanto a los aspectos no sexuales. ¿La pareja está de acuerdo en la mayoría de las cuestiones, o existen conflitos entre ambos? ¿Es un individuo de la pareja más dominante sobre el otro o están a la par?
  • En la relación actual, habría que indagar si la EP fue siempre un problema desde el principio o bien ocurrió después de un tiempo en el que el coito era satisfactorio para ambas partes.
  • ¿Ha acudido la pareja femenina a la consulta junto con el paciente masculio? Si no, pregunte por qué. Posiblemente, ella ve el problema como ajeno, no como un problema de la pareja, y esto puede ser una pista importante.
  • ¿Tiene el varón un problema de impotencia? Si la disfunción eréctil (DE) está presente, lo hizo después de comenzar con el problema de EP o antes? Si no existe disfunción erectil, ¿cuánto suele durar el hombre antes de llegar al climax?
  • Si la disfunción erectil está presente pero se inició después de la EP, será necesario tratar ambas disfunciones; a veces, la DE se resuelve cuando el paciente gana confianza en el control de su eyaculación. Si el DE está presente desde el principio, entonces la EP puede ser una disfunción sexual secundaria, que se resuelve cuando el paciente confía en ser capaz de mantener su erección.
  • ¿El paciente experimenta la EP con auto-estimulación (es decir, la masturbación), con la estimulación en los juegos eróticos con la pareja (sin penetración), o solamente durante el coito?
  • ¿Cuál es el tiempo necesario de la pareja femenina para alcanzar clímax? ¿Puede llegar al clímax con el coito (penetración vaginal), o requiere estimulación clitoriana directa (oral o manual) para poder llegar al clímax?
  • Se llega a realizar el coito (con la consiguiente penetración) o no es posible debido a una EP muy temprana?
  • La claración de estos y otros factores por lo general resulta ser muy útil a la hora de llegar a un plan de tratamiento con una terapia efectiva y un desarrollo de las ténicas para adquirir el control eyaculatorio adecuado.